Estimados
Dr, Ayudantes y grupo:
Enviamos nuestra resolución de la pregunta clínica, que surgió del siguiente caso:
Caso clínico
"Usted se encuentra haciendo su internado rural y le llega un paciente sexo masculino, 63 años de edad, ASA II (HTA) y consume Cardioaspirina® (100 mg) una vez por semana hace 1 año. Su motivo de consulta fue porque un “porotito” levemente doloroso le llamó la atención en la zona de los molares inferiores. Al examen clínico presenta una fístula vestibular activa que al cateterismo se confirma que tiene relación con pieza 30. El paciente no tiene la posibilidad de realizarse tratamiento endodóntico y desea extraerse el molar.
Realiza satisfactoriamente la exodoncia, pero mientras colocaba la gelita el Dr. responsable le indica que además agregue yodoformo pues según él se disminuiría la probabilidad de infección. Usted desea investigar qué hay de cierto en aquella afirmación."
 |
| Alveolo con gelita embebida con yodoformo (elemento radiopaco) |
En el contexto de la actividad de "Búsqueda de la información" , hemos hecho uso de todos los recursos entregados durante la clase, que van resumidos de forma didáctica en la siguiente presentación power point.
A modo de conclusión y luego de haber revisado la mayor parte de la bibliografía actual referente al tema, podemos decir que la información es contradictoria en determinar fehacientemente si el uso de compuestos yodados, como agente de desinfección local permite disminuir el riesgo de infección post exodoncia. Es importante mencionar que en la guía clínica de "Urgencias odontológicas ambulatorias" (Visitar pág. 51 aquí) publicada en el año 2007, se menciona que para el tratamiento de la alveolitis :
"El uso de pastas o medicación basada en las propiedades del yodoformo reduce el dolor
post tratamiento Nivel de Evidencia III Recomendación B"
Sin embargo en la referencia entregada por el documento (Revista Oral Higiene 1993 Volumen 83: Número 5 pág 19, encontrada en la Biblioteca de la FOUCh) , no hace alusión alguna al uso de yodoformo para la prevención de la infección (Visitar aquí). Como se puede apreciar el nivel de evidencia entregado por las normas del Ministerio de Salud es bajo (Opiniones basadas en experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones clínicas y comité de expertos).
Por otra parte, en el libro "Tratado de Cirugía Bucal" del autor Cosme Gay Escoda, se sugiere el uso de gasas yodoformadas al 5% en caso de infección por alveolitis, sin evidencia clìnica que lo avale (Ver aquí) .
Para las personas interesadas en saber aún más en el tema, los invitamos a revisar un power point especialmente preparado para este fin, con más publicaciones relacionadas Aquí .
Además enviamos el documento "DOCUMENTO DE TRABAJO (PICOT) Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA"
Finalmente nos parece altamente relevante generar más estudios clínicos, que avalen nuestro quehacer odontologico, para así entregar la más alta calidad en Salud y realizar nuestros procedimientos con ética, buscando siempre resultados clínicos exitosos para nuestros pacientes.
Esperamos sus comentarios,
Saludos Cordiales.
Josefa Castro S.
Isabel Celhay R.
Francisca Contreras L.
Junto con saludarlos me presento, mi nombre es Juan Andrés Danty y voy a ser su ayudante al igual que mis compañeros Claudio, Ariel y Paulina. Este viernes voy a presentarme personalmente como corresponde.
ResponderEliminarLos felicito por su búsqueda y el formato utilizado. Es conciso y ordenado. Aunque tengo algunas sugerencias al respecto.
Acotaciones:
1. En el momento en que pusieron los criterios filtro en Pubmed, en la sección de fecha. Uds. pusieron "any date" cuando deberían haber puesto, últimos 5 años. De haber sido así, sólo les hubiesen aparecido 2 opciones, en ningún caso el paper que escogieron.
2. La pregunta se refería a la colocación de una gelita yodoformada, no a la realización de colutorios pre o post extracción.
Eso es todo, éxito este año 2012, que va a ser muy importante en su quehacer odontológico.
Compañeras! También me pareció un buen formato, está súper claro y ordenado, en ningún caso se me hizo largo o tedioso leerlo. Me gustó la forma en que presentaron el seminario. Sin embargo, al igual que Juan A, me fijé que el año de publicación era el 97 (...). Pero, claramente el paper que eligieron era el que se acercaba más a responder la pregunta como explicó Francisca.
ResponderEliminarLástima que no se podía leer todo el artículo, sino que estaba sólo el abstract, por lo que ni siquiera podíamos revisar todo el material y métodos, sólo sabemos que fue una muestra de 26 personas, lo que es poco; tampoco sabemos cuales fueron los criterios de inclusón para ambos grupos, si fue doble ciego, etc. . Tampoco sale en el abstract, al cuánto tiempo controlaron a los pacientes, cuánto fue el "tiempo post operatorio": un día, una semana, un mes? lo que a mi juicio sería importante, considerando que se podría producir una alveolitis posterior a la evaluación del colutorio, por ejemplo. Eso en relación al paper.
Felicitaciones de nuevo a las 3 por el primer seminario ! jeje
Me parece que la búsqueda de información fue muy buena, aunque no se lograra llegar al tema específico referido a la gasa yodoformada con eugenol. Yo también busqué mucho y sólo pude encontrar un paper en pubmed referido al tema, pero que lamentablemente no se ve completo y el abstract es bastante corto, por lo que tampoco se puede saber si la muestra es significativa, etc.
ResponderEliminarLes dejo igualmente el link (ver aquí)
para que vean que existe al menos un estudio al respecto, aunque no se pueda ver completo.
Luego de buscar, al igual que mis compañeras, bibliografía relacionada con el tema propuesto debo decir que la información disponible en la red es escasa y desactualizada. Es por esto que me parece muy buena la búsqueda que realizaron y el complemento con la guía del MINSAL, además de la didáctica presentación de tal información.
ResponderEliminarEstimadas Compañeras, quisiera felicitarlas por su trabajo, el cual me pareció completo y didáctico.
ResponderEliminarAl buscar información en las distintas bases de datos no he encontrado material distinto al que ya ha sido publicado. Revisando apuntes de clases de Cirugía, podemos concluir que el Yodoformo en odontología se usa como Analgésico, antiséptico e irritante local y para la desinfección de instrumentos bucales. Se ocupa a través de gasa yodoformada, asociado a pastas de eugenato o directamente colocando el polvo en el alveolo; sin embargo, y a pesar de que siendo la evidencia de un nivel bajo son muchos los prefesionales que recomiendan su uso, es altamente irritante y puede ser tóxico. Les dejo el link de un documento que encontré acerca de la toxicidad de éste:
http://www2.udec.cl/matpel/sustanciaspdf/y/YODOFORMO.pdf
Quisiera además comentar un dato que me pareció curioso, la madre de Adolf Hitler, Klara Hitler,murió por envenenamiento con yodoformo provocado por su tratamiento para el cáncer de pecho, puesto que éste era muy utilizado en la curación de heridas.
Saludos Cordiales.