Caso Clínico Nro 5 - Posición Inicial de Tratamiento

Estimados Dr, Ayudantes y Compañeros:

Dejamos a su disposición el último seminario de casos clínicos. El tema es Posición Inicial de Tratamiento, y en esta instancia, pretendemos lograr un acercamiento al concepto que no se estudia en pregrado pero es muy necesario, sobre todo en la Clínica Integral del Adulto.

Posición inicial de tratamiento from Pilar Cornejo

 La bibliografía se encuentra en formato libro en la biblioteca de la facultad, siendo éstos los títulos utilizados:

Romo F., Díaz W., Schulz F., Torres M.A. Tópicos de Odontología Integral. Santiago de Chile; 2011, p. 361-376
BIOTTI, MANS. Glosario de Oclusión Dentaria y Trastornos Temporomandibulares, 2006 OKESON, Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares, 2003
MANNS. Manual Práctico de Oclusión, 1999

Esperamos que este acercamiento al concepto de PIT les sea de ayuda en la práctica clínica,

Atentamente,

Gerardo y Pilar

Caso Clínico 4: Taponamiento de conducto

Estimados Doctor, Ayudantes y Compañeros:

Queremos compartir con ustedes nuestro caso clínico, el cual aborda el tema de taponamiento de conducto como accidente endodóntico. Quisimos ahondar en el uso de irrigantes y las precauciones a considerar en nuestra práctica clínica.

Además dejamos a su disposición estos videos acerca de la desinfección de los conductos radiculares y la desobturación de conductos obstruidos.

Adjuntamos los siguientes link donde pueden encontrar más información al respecto:

http://www.endoroot.com/modules/news/article.php?storyid=73

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467144/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467874/

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210411003672

Saludos Cordiales

Caso Clínico nº3: Remoción Prótesis Fija

Doctor, ayudantes y compañeros: Dejamos a continuación la presentación del caso clínico número 3: "Remoción de prótesis fija" para que lo revisen. Agregamos también un documento de apoyo en el que podrán encontrar también la descripción del caso y mayor desarrollo del aspecto teórico del tema.




Documento de Apoyo: Caso clínico Retiro PF.

A continuación presentamos un video que encontramos en youtube, donde se muestra cómo sacar un SPM, que es uno de los procedimientos que se explica con más detalle en el documento:

Video "Cast post removal"

Por último, adjuntamos los papers en los que se basa el cas clínico:

RETRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE FRACASOS ENDODÓNTICOS:
Conventional endodontic failure and retreatment
Vertical Root Fractures
Incidence of root fractures and methods used for post removal
Factors influencing the removal of posts
Ultrasonics in Endodontics: A Revoew of the Literature

Esperamos lo disfruten, muchos saludos!!!
Juan Pablo
Consuelo

Hola a todos, dejamos aquí el caso clínico 2 para que lo revisen.

saludos!!

papers utilizados:

• Tissue-supported dental implant prosthesis (overdenture): the search for the ideal protocol. A literature review 
• La sobredentadura, una opción válida en Estomatología 
•  Torus Palatino y Torus Mandibular

SEMINARIO 17: FORMAS DE EJERCICIO PROFESIONAL

Hola a todos, les presentamos a continuación el desarrollo del último seminario.
Además adjuntamos 3 entrevistas que realizamos en relación al tema tratado.

saludos!
se despiden:
Pilar, Constanza, Gerardo, Juan Pablo y Natalia.





Entrevistas:

- Dr. Arturo Devia Bastías. MEGASALUD 
- Dr. Christian Huiriqueo, Odontólogo especialista en Salud Pública.
- Dra. Nombre: María Cecilia Arellano Quiroz.Grado: Mayor (S:D.) de Carabineros

Seminario 17: Formas de ejercicio profesional

Doctor, ayudantes y compañeros:
Les dejo la presentación de nuestro último seminario, "Formas de ejercicio profesional"
Muchos saludos!
Esperamos les guste






Además, dejo dos links del MINSAL que me parecieron interesantes pues, el primero habla acerca de la "Inscripción y modificación en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud", lo que es, a quiénes está dirigido y para qué; y en el segundo se encuentra la lista con el Registro de los prestadores de salud acreditados según el Ministerio de Salud.

Inscripción y modificación en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud
Registro de prestadores acreditados

Seminario N°16:

Estimados Dr, Ayudantes y Compañeros:

A continuación dejamos con Uds. el desarrollo del Seminario número 16: Pronóstico, Controles y Fracasos. Que lo disfruten! Saludos!

también dejamos aquí algunos papers atingentes al seminario:

• CÓMO EVITAR FRACASOS EN PRÓTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE 
• LONGEVIDAD Y RAZONES PARA EL CAMBIO DE RESTAURACIONES DE AMALGAMA

y para reir un poco...jijij

Seminario n°16 Grupo A

Seminario n°16: Pronóstico, controles y fracasos

Grupo A

Estimados Dr. San Martin, ayudantes y compañeros.

En representación de mis compañeros de grupo, publico a continuación el seminario n°16, que hemos desarrollado mediante una didáctica presentación powerpoint, donde expondremos aspectos escenciales de nuestro quehacer odontología.

Si bien es cierto, es de suma importancia realizar un tratamiento adecuado, sin embargo, si no analizamos en profundidad el pronóstico y los factores de riesgo que posee nuestro paciente, y no realizamos un adecuado manejo en el tiempo de nuestros tratamientos y otros aspectos (hábitos, condición sistémica, factor psicológico y social), citándolos a controles, obtendremos probablemente fracasos por no intervenir tempranamente en situaciones de nuestra responsabilidad o de la del paciente.

En el siguiente archivo se encuentra el desarrollo de las preguntas y objetivos del seminario

Seminario 16 from isacelhay

Ademas, adjunto dos videos de interés, 

El primero tiene relación con un sistema computarizado para agendar las citas de nuestros pacientes, de OdontoSys (software dental)

En el segundo se muestra un caso de fracaso en implantes dentales y como se solucionó




esperando que hayan disfrutado el seminario, 
se despide atentamente

GRUPO A

Josefa Castro/ Isabel Celhay/ Leonardo Cisternas/ Francisca Contreras/ Paula Contreras/ Consuelo Peña

Seminario 13: Evaluación del Diente Pilar y Áreas Edéntulas

Estimados Dr, ayudantes, compañeros:



Enviamos las presentaciones del Seminario 13 y la resolución del Caso clínico,


Saludos.

Seminario Evaluación Diente Pilar y Áreas Edéntulas from GerardoCruces

Seminario 13 Caso Clínico from GerardoCruces

Estimados Doctor, Ayudantes y Compañeros:

Compartimos con Uds. El Seminario nº10 de Pacientes comprometidos Sistémicamente.

- Presentación respecto a las enfermedades tratadas.

10 sem manejo-de_pacientes_sistemicamente_comprometidos-grupo_b-16.06.12

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- Resolución del Caso Clínico nº2.

Sem.10 caso clínico-grupo-b-16.06.12

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- Un Mapa conceptual con las dos patologías mas frecuentes en nuestros pacientes y sus rangos fisiológicos para la atención dental.

Mapas conceptuales

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- A modo de complemento, dejamos una guìa muy completa de atención dental en pacientes con compromiso sistémico, del gobierno de Colombia.
Guía de práctica clínica En salud oral. Paciente con compromiso sistémico. Bogotá, D.C. 2010

- Y por último les dejamos 2 videos muy interesantes. Uno que relacionan el cuidado de la salud oral con la salud general y el otro que relaciona la Diabetes con la salud oral.

Saludos Cordiales.

Estimados Doctor, ayudantes y compañeros:

Los invitamos a revisar el desarrollo del seminario n° 10 "Manejo de pacientes Sistémicamente Comprometidos".
Es esencial que como futuros Odontólogos sepamos conocer las enfermedades más prevalentes de nuestros pacientes y tener en cuenta manejos especiales que pudiesen requerir durante la atención dental. Del mismo modo, debemos saber cómo actuar en situaciones de urgencia que puedan suscitarse, realizar interconsultas cuando se requieran y manejar los fármacos asociados a las distintas patologías sistémicas.

A continuación encontrarán un power point con los objetivos de este seminario:

Ppt seminario n° 10

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Compartimos con ustedes algunos documentos que utilizamos en el desarrollo del presente seminario, entre ellos se encuentran guías clínicas del MINSAL de Chile, las cuales representan una fuente de información de elección: útiles, específicas y claras.

• Guía Clínica MINSAL AVE
• Guía Clínica Insuficiencia Renal MINSAL
• Guía Clínica Insuficiencia Renal 2010 MINSAL
• Manejo Odontológico del paciente con Insuficiencia Renal.

También agregamos el desarrollo del Caso clínico N° 1:

Caso clínico 1

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La osteoporosis es una de las enfermedades que habitualmente encontramos en pacientes adultos mayores, sobre todo mujeres en el período de post-menopausia. Este vídeo explica de manera simple el desarrollo de dicha patología y su consecuencia clínica más habitual: las fracturas.

Así como el conocimiento de la etiología, tratamiento, manifestaciones orales, etc. de las distintas enfermedades sistémicas, es necesario conocer los exámenes complementarios que nos ayudarán a determinar si nuestro paciente se encuentra en condiciones adecuadas para la realización del procedimiento dental planificado, o si necesita un pase médico para su atención. Compartimos a continuación un video que explica el procedimiento de toma de la presión arterial y otro de cómo utilizar el hemoglucotest.

Finalmente, a modo de "anécdota" dejamos una página web con algunos famosos que tienen diabetes y le "ganan" a esta enfermedad, que es de gran prevalencia tanto en Chile como en el mundo y cada vez ha ganado más territorio en la sociedad debido al aumento de factores de riesgo especialmente la obesidad.
Página Famosos y diabetes

Atte,

Grupo "A".

Seminario N°8: Lesiones cervicales no cariosas. Grupo B

Hola, Dr., ayudantes y compañeros, les presentamos aquí el desarrollo del seminario de lesiones no cariosas. Adjuntamos una presentación con el desarrollo de los objetivos de este seminario. Además les dejamos a su disposición 3 videos que nos parecieron interesantes en relación al tema:  uno sobre cómo se van generando estas lesiones, otro sobre como el bruxismo afecta, y por último una secuencia de restauración de abfracciones en base a resina compuesta.

Queremos también compartir una página interesante: Aquí, es una guía sobre lesiones cervicales no cariosas.

08 sem lesiones-cervicales_no_cariosas-grupo_b

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 saludos!

Seminario N°8: Lesiones cervicales no cariosas. Grupo A

Estimados Dr. San Martín, ayudantes y compañeros:


El tema a tratar en esta publicación es  lesiones cervicales no cariosas.
Estas lesiones se pueden definir como pérdida de tejidos duros dentarios por causas multifactoriales, que no incluyen la enfermedes de caries dental.
Las lesiones cervicales no cariosas (LCNC) son muy frecuentes en la población actual.
Tienen una importancia significativa en el conocimiento y manejo de nuestros pacientes, ya que silenciosa y traicioneramente  nos hablan de los comportamientos y hábitos que tienen.

En el curso del seminario, se profundizara sobre la clasificación de este tipo de pérdida de tejido, etiología del problema o patología, índices existentes, tratamiento y formas de prevención.

Para desarrollar el tema, hemos preparado una presentación resumida y didáctica. Los invitamos a verla y disfrutarla a continuación

Sem. 8. LCNC. Grupo A

Además, adjuntamos el siguiente video de bruxismo, que nos muestra el daño que puede producir esta entidad en nuestro sistema estomatognático



Para que no sólo vean fotografías de internet, adjuntamos imágenes de nuestros propios pacientes que presentan este tipo de lesiones.

LCNC pacientes

Por último, dejamos a su disposición la evidencia utilizada en el seminario, en el siguiente link que los llevara a una carpeta de dropbox.
BIBLIOGRAFIA

Grupo A: Seminario Caries dental, Diagnóstico y Terapéutica

Estimado Doctor, Ayudantes y compañeros:

Tenemos el agrado de compartir con Ustedes nuestro seminario acerca de Caries dental, Diagnóstico y Terapéutica. Creemos que el abordaje, discusión y obtención de concenso con respecto a este tema, es fundamental para el adecuado ejercicio de nuestra profesión. Adjuntamos el siguiente archivo e invitamos a que lo lean:

Ppt seminario caries

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Quisieramos además promover la discusión a partir de los siguentes datos obtenidos en un estudio llamado "Methods dentists use to diagnose primary caries lesions prior to restorative treatment: Findings from The Dental PBRN" pulicado el año 2010 en Journal of Dentistry:

Seminario N°6 : Caries, Grupo B

Estimados compañeros, Dr y ayudantes, a continuación compartimos con Ustedes el seminario número 6 dedicado al tema caries.

Como material anexo, los invitamos a desarrollar un pequeño quiz desarrollado para comprobar el aprendizaje de los conceptos desarrollados.

Saludos

Seminario6_CARIES

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aquí el quiz :

Caries » Free online quiz software

Seminario 5: Ética y responsabilidad legal

Hola, a continuación dejamos a su disposición el desarrollo del seminario del grupo B:

desarrollo de los objetivos de la actividad Ver Aquí

En la siguiente presentación se desarrollan las preguntas del seminario:

Ética y responsabilidad legal

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A continuación un video que representa el tema tratado:

*para mejor comprensión escuchar con audífonos

Anexos:

1. Código sanitario 
2. Nueva Ley que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.

grupo: Constanza Contreras, Pilar Cornejo, Gerardo Cruces, Natalia Derpich, Juan Pablo Martínez

Rubrica Alumnos Búsqueda de información

Acceso a PDF

Seminario1

Aquí publico un video donde se explica de forma rápida y fácil cómo acceder a las revistas con las que la facultad tiene suscripción y donde aparecen los textos completos de muchos de los papers que encontramos en las bases de datos pero que no podemor leer en su totalidad ( solo el abstract ). La salvedad que hay que tener es que esto se logra solo desde un computador de la universidad ya que éstos están con las claves necesarias para acceder.

Seminario1

Estimador Dr, Ayudantes y Compañeros:
 
A continuación subimos los enlaces con la resolución del documento de trabajo "PICOT y Estrategias de búsqueda", junto con una presentación en SlideShare que revisa los objetivos de la actividad según las correciones sugeridas en el seminario del día de hoy Viernes 30 de la actividad.

Documento PICOT

Seminario1

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Además y a modo de ilustración, pueden ver un video sobre cómo se modela un núcleo de Zirconio con tecnología asistida por computador:

Seminario1

Seminario1
Integrantes: Constanza Contreras, Pilar Cornejo, Natalia Derpich.

Caso Clínico N° 1

Paciente sexo masculino 30 años de edad, ASA I, presenta una caries dentinaria profunda oclusal p1.4, de mediana extensión. Al extirpar toda la lesión cariosa se evidencia una mínima exposición pulpar, con un sangramiento mínimo que se detiene al poco rato de comunicar. El tratamiento restaurador indicado es una restauración plástica directa (resina compuesta).

Se presenta la inquietud de realizar tratamiento con recubrimiento pulpar directo (bajo qué esquema) o realizar la endodoncia. 

A continuación se presenta la resolución del caso . Para lograr ésto, consultamos las fuentes científicas usando las herramientas aportadas por la clase acerca de Búsqueda de Información. Adjuntamos un video explicativo que muestra cómo llegamos al resultado (paper elegido con el mayor nivel de evidencia posible) y un ppt referido a las técnicas utilizadas para hacer recubrimiento pulpar directo.

Para ver el desarrollo de la pregunta PICOT, se puede acceder al documento aquí

A continuación, el video explicativo de la metodología de búsqueda y el ppt:

View more PowerPoint from natyde12

Debemos mencionar, además, que existen estudios que comparan el Hidróxido de Calcio con el MTA, como materiales para realizar el RPD.
El más reciente encontrado en la literatura lo pueden ver aquí

Seminario 1

Seminario N1

Estimados
Dr, Ayudantes y grupo:

Enviamos nuestra resolución de la pregunta clínica, que surgió del siguiente caso:

Caso clínico

"Usted se encuentra haciendo su internado rural y le llega un paciente sexo masculino, 63 años de edad, ASA II (HTA) y consume Cardioaspirina® (100 mg) una vez por semana hace 1 año. Su motivo de consulta fue porque un “porotito” levemente doloroso le llamó la atención en la zona de los molares inferiores. Al examen clínico presenta una fístula vestibular activa que al cateterismo se confirma que tiene relación con pieza 30. El paciente no tiene la posibilidad de realizarse tratamiento endodóntico y desea extraerse el molar.

Realiza satisfactoriamente la exodoncia, pero mientras colocaba la gelita el Dr. responsable le indica que además agregue yodoformo pues según él se disminuiría la probabilidad de infección. Usted desea investigar qué hay de cierto en aquella afirmación."



Alveolo con gelita embebida con yodoformo (elemento radiopaco)



En el contexto de la actividad de "Búsqueda de la información" , hemos hecho uso de todos los recursos entregados durante la clase, que van resumidos de forma didáctica en la siguiente presentación power point.

 

Seminario1 integral ppt

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A modo de conclusión y luego de haber revisado la mayor parte de la bibliografía actual referente al tema, podemos decir que la información es contradictoria en determinar fehacientemente si el uso de compuestos yodados, como agente de desinfección local permite disminuir el riesgo de infección post exodoncia. Es importante mencionar que en la guía clínica de "Urgencias odontológicas ambulatorias" (Visitar pág. 51  aquí) publicada en el año 2007, se menciona que para el tratamiento de la alveolitis :

"El uso de pastas o medicación basada en las propiedades del yodoformo reduce el dolor
post  tratamiento Nivel de Evidencia III Recomendación B"

Sin embargo en la referencia entregada por el documento (Revista Oral Higiene 1993 Volumen 83: Número 5 pág 19, encontrada en la Biblioteca de la FOUCh) , no hace alusión alguna al uso de yodoformo para la prevención de la infección (Visitar aquí). Como se puede apreciar el nivel de evidencia entregado por las normas del Ministerio de Salud es bajo (Opiniones basadas en experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones clínicas y comité de expertos).

Por otra parte, en el libro "Tratado de Cirugía Bucal" del autor Cosme Gay Escoda, se sugiere el uso de gasas yodoformadas al 5% en caso de infección por alveolitis, sin evidencia clìnica que lo avale (Ver aquí) .

Para las personas interesadas en saber aún más en el tema, los invitamos a revisar un power point especialmente preparado para este fin, con más publicaciones relacionadas Aquí .

Además enviamos el documento "DOCUMENTO DE TRABAJO (PICOT) Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA" 

Finalmente nos parece altamente relevante generar más estudios clínicos, que avalen nuestro quehacer odontologico, para así entregar la más alta calidad en  Salud  y  realizar nuestros procedimientos con ética, buscando siempre resultados clínicos exitosos para nuestros pacientes.

Esperamos sus comentarios,

Saludos Cordiales.

Josefa Castro S.
Isabel Celhay R.
Francisca Contreras L.

Caso Clínico N°3

Paciente 28 años consulta porque no está conforme con la estética de una PFP de reemplazo dte 4. Viene a su consulta pues ha leido sobre el uso del zirconio como material con mejores propiedades biológicas, mecánicas y estéticas comparado a un puente de metal porcelana.
Usted como gran profesional que es decide primero estudiar la veracidad de lo dicho por el paciente para recomendarle la mejor alternativa.

Grupo 3:
- Leonardo Cisternas
- Paula Contreras
- Gerardo Cruces

Caso Clínico N° 2

Usted se encuentra haciendo su internado rural y le llega un paciente sexo masculino, 63 años de edad, ASA II (HTA) y consume Cardioaspirina® (100 mg) una vez por semana hace 1 año. Su motivo de consulta fue porque un “porotito” levemente doloroso le llamó la atención en la zona de los molares inferiores. Al examen clínico presenta una fístula vestibular activa que al cateterismo se confirma que tiene relación con pieza 30. El paciente no tiene la posibilidad de realizarse tratamiento endodóntico y desea extraerse el molar.

Realiza satisfactoriamente la exodoncia, pero mientras colocaba la gelita el Dr. responsable le indica que además agregue yodoformo pues según él se disminuiría la probabilidad de infección. Usted desea investigar qué hay de cierto en aquella afirmación.

GRUPO 2:

• Josefa Castro
• Isabel Celhay
• Francisca Contreras

Caso Clínico N° 1

Paciente sexo masculino 30 años de edad, ASA I, presenta una caries dentinaria profunda oclusal p1.4, de mediana extensión. Al extirpar toda la lesión cariosa se evidencia una mínima exposición pulpar, con un sangramiento mínimo que se detiene al poco rato de comunicar. El tratamiento restaurador indicado es una restauración plástica directa (resina compuesta).

Se presenta la inquietud de realizar tratamiento con recubrimiento pulpar directo (bajo qué esquema) o realizar la endodoncia. 

Grupo 1:

• Constanza Contreras

• Pilar Cornejo

• Natalia Derpich

Video explicativo sobre PubMed

Video encontrado en el portal Youtube, que muestra la utilización de términos Mesh,

indicadores AND, OR, NOT, y cómo limitar la búsqueda. Quizás un poco extenso,

pero necesario para comenzar.

Seminario n° 1

SEMINARIO No 1 ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA Y RECOPILACION DE INFORMACIÓN BIOMEDICA Encargado del Seminario: Dra. Macarena Miranda,  Dra. Ma Angélica Torres Tipo de Actividad
Objetivos de la Actividad	·  Resaltar la importancia de realizar una buena búsqueda de evidencia para la buena práctica clínica, Tipos de preguntas, Niveles de evidencia. ·   Entender cómo se estructura el almacenamiento de la información ·   Conocer las diferentes fuentes que satisfacen a las necesidades de información con buena calidad. · Dar a conocer metodologías informáticas de búsqueda de información general. ·  Presentación de bases de datos especializadas y herramientas para realizar búsquedas (PubMed, Bvs, Cielo, Cochrane)
Al final de esta actividad ud. estará en condiciones de contestar las siguientes preguntas, definir y/o conocer los términos enumerados	·  Describir los elementos necesarios para realizar una búsqueda de evidencia, entendiendo los niveles de evidencia de los diferentes estudios. · Distinguir las publicaciones y los sitios Web que cuentan con buena calidad de información. ·  Describir algunas bases de datos especializadas. ·  Realizar búsquedas en Medline a través de la interfaz PubMed usando las palabras claves (Mesh)
Tipo de actividad	Blog
Objetivo Blog	1. Generar una pregunta según el formato PICOT según la pauta entregada 2. Indicar el link del artículo que mejor responde a su pregunta 3. Comentar y/o criticar constructiva y fundamentadamente la formulación de las preguntas de sus compañeros  4. Justificar si fue o no la mejor estrategia de selección del artículo o si existe una mejor evidencia que responda la pregunta.
Escala de Evaluación	Rúbrica